耳石癥可通過位置性眩暈試驗、Dix-Hallpike試驗、滾轉試驗等方式檢查。耳石癥通常由耳石脫落、頭部外傷、內耳炎癥、骨質疏松、前庭神經炎等原因引起。
患者坐于檢查床邊緣,頭部向患側偏轉45度后快速躺下,保持頭部懸垂于床沿外20-30度。若出現旋轉性眩暈伴特征性眼震,持續(xù)時間小于1分鐘,提示后半規(guī)管耳石癥。該試驗操作簡單,但需注意保護頸椎,避免突然起身。
將患者頭部向一側旋轉45度,迅速從坐位轉為仰臥位并使頭部低于床面20度。陽性表現為垂直扭轉性眼震,潛伏期2-20秒,持續(xù)30秒內自行消失。該試驗對后半規(guī)管耳石癥診斷特異性較高,檢查時需配備眼震觀察設備。
患者平臥位,頭部抬高30度,快速向左右兩側翻轉90度。水平半規(guī)管耳石癥會出現向地性或背地性水平眼震,持續(xù)時間超過1分鐘。該試驗可鑒別水平半規(guī)管與后半規(guī)管耳石癥,檢查過程中需防止患者跌落。
通過紅外攝像記錄眼球運動,能客觀捕捉細微眼震,區(qū)分中樞性與外周性眩暈。典型耳石癥可見扭轉性眼震伴潛伏期,與頭位變化同步。該檢查需專業(yè)設備,可定量分析眼震方向與強度,排除前庭神經炎等疾病。
純音測聽可排除梅尼埃病,前庭雙溫試驗能評估半規(guī)管功能。耳石癥患者聽力通常正常,冷熱試驗反應對稱。這些輔助檢查有助于鑒別突發(fā)性耳聾、前庭神經元炎等疾病,但非診斷耳石癥的必要項目。
確診耳石癥后應避免突然轉頭或彎腰,睡眠時墊高頭部30度??勺襻t(yī)囑進行Brandt-Daroff習服訓練或Epley復位治療,日常補充維生素D有助于預防復發(fā)。眩暈發(fā)作期間須有人陪同,防止跌倒造成二次傷害。若反復發(fā)作或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀,需進一步排查中樞神經系統(tǒng)病變。
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