失眠的診斷標準主要依據(jù)國際睡眠障礙分類第三版和中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組制定的標準,需同時滿足以下條件:入睡困難超過30分鐘、夜間覺醒次數(shù)超過2次、早醒且總睡眠時間少于6小時,上述癥狀每周出現(xiàn)超過3次并持續(xù)超過1個月,且排除軀體疾病、精神障礙或物質(zhì)濫用導致的繼發(fā)性失眠。
診斷失眠需結(jié)合患者主訴與客觀評估工具。入睡困難表現(xiàn)為臥床后30分鐘內(nèi)無法入睡,可能伴隨反復翻身或頻繁看時間行為。夜間覺醒指入睡后無故清醒超過5分鐘且難以再次入睡,常見于壓力或環(huán)境干擾。早醒是比預期起床時間提前30分鐘以上且無法繼續(xù)睡眠,多與抑郁或生物鐘紊亂相關。睡眠時間不足6小時需排除個體差異,部分人群天生短睡眠但日間功能正常。癥狀頻率和病程要求可區(qū)分暫時性睡眠問題與慢性失眠障礙。
臨床常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估主觀睡眠質(zhì)量,多導睡眠圖監(jiān)測客觀睡眠參數(shù)。需排除甲狀腺功能亢進、慢性疼痛、焦慮抑郁等疾病,以及咖啡因或藥物使用史。對于65歲以上老年人,診斷標準可適當放寬,因年齡增長會導致睡眠結(jié)構(gòu)自然改變。兒童青少年診斷需結(jié)合家長觀察報告,其睡眠需求與成人存在差異。
建議保持規(guī)律作息時間,睡前避免使用電子設備,臥室環(huán)境應黑暗安靜。白天適度運動有助于夜間睡眠,但睡前3小時不宜劇烈活動。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能障礙,應及時到睡眠??凭驮\,必要時在醫(yī)生指導下進行認知行為治療或短期藥物干預。
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