查腎結石通常需要超聲檢查、尿常規(guī)、X線檢查、CT檢查、靜脈尿路造影等檢查。腎結石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,可能引起腰痛、血尿等癥狀,通過相關檢查可以明確結石的位置、大小及腎功能狀態(tài)。
超聲檢查是篩查腎結石的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷的特點。通過高頻聲波可檢測到直徑超過3毫米的結石,并能觀察腎臟積水程度。該檢查對孕婦及兒童安全性較高,但受腸道氣體干擾時可能漏診小結石。檢查前需保持膀胱適度充盈,有助于提高檢出率。
尿常規(guī)可檢測尿液酸堿度、紅細胞、白細胞及結晶情況。血尿提示結石可能損傷尿路黏膜,膿尿可能合并尿路感染。尿酸結晶或胱氨酸結晶有助于判斷結石成分。檢查時應留取晨起中段尿,女性需避開月經(jīng)期,避免標本污染影響結果判斷。
腹部平片能顯示90%以上的含鈣結石,可直觀觀察結石數(shù)量、形態(tài)及位置。但對尿酸結石、胱氨酸結石等X線透光結石檢出率低。檢查前需清潔腸道減少偽影,腎功能不全者慎用造影劑。該檢查存在輻射暴露,孕婦及備孕人群應謹慎選擇。
CT尿路成像能檢出所有類型結石,分辨率可達1毫米,可三維重建顯示泌尿系統(tǒng)全貌。對急診腎絞痛患者具有快速診斷優(yōu)勢,能同時評估腎周感染、腫瘤等并發(fā)癥。非增強CT適用于造影劑過敏者,但輻射量高于普通X線檢查,兒童需嚴格掌握適應癥。
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑動態(tài)觀察尿路形態(tài),能判斷結石梗阻部位及腎功能損害程度。檢查前需做碘過敏試驗,腎功能不全者禁用。檢查過程中可能出現(xiàn)惡心、皮膚潮紅等過敏反應,需醫(yī)護人員全程監(jiān)護。該檢查對尿酸結石的診斷價值有限。
發(fā)現(xiàn)腎結石后應增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入。適量補充柑橘類水果有助于堿化尿液。避免長時間憋尿及久坐,規(guī)律進行跳躍運動可能促進小結石排出。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿,需立即就醫(yī)評估是否需要體外碎石或手術治療。
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