癔癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、人格特質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷等原因引起,可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、行為干預(yù)、環(huán)境調(diào)整等方式改善。癔癥又稱分離轉(zhuǎn)換性障礙,主要表現(xiàn)為感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能喪失、記憶或身份識(shí)別障礙等,但無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。
部分癔癥患者存在家族聚集現(xiàn)象,直系親屬患病概率可能增高。研究發(fā)現(xiàn)某些基因可能影響情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)激反應(yīng)能力,但具體機(jī)制尚未明確。此類情況需結(jié)合心理評(píng)估和家族史分析,治療以認(rèn)知行為療法為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物輔助調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
突發(fā)生活事件如親人離世、婚姻破裂、重大挫折等強(qiáng)烈心理刺激可能誘發(fā)癔癥?;颊叱Mㄟ^(guò)軀體癥狀表達(dá)內(nèi)心沖突,如出現(xiàn)癱瘓、失明等轉(zhuǎn)換癥狀。建議通過(guò)支持性心理治療緩解壓力,配合放松訓(xùn)練改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片控制焦慮情緒。
具有表演型人格或依賴型人格特征的個(gè)體更易發(fā)病,表現(xiàn)為情感夸張、易受暗示、自我中心等特質(zhì)。這類患者癥狀往往具有戲劇性變化特點(diǎn),需通過(guò)長(zhǎng)期心理治療重塑人格應(yīng)對(duì)模式,可嘗試團(tuán)體治療增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力,避免使用暗示性強(qiáng)的診斷表述。
部分患者存在大腦邊緣系統(tǒng)功能失調(diào),導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)與軀體感知整合異常。臨床可見(jiàn)感覺(jué)缺失、抽搐發(fā)作等癥狀,但腦電圖等檢查無(wú)異常。治療需排除癲癇等器質(zhì)性疾病后,采用經(jīng)顱磁刺激等物理療法調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
童年期遭受軀體虐待、情感忽視或性侵犯等創(chuàng)傷,可能導(dǎo)致成年后出現(xiàn)解離癥狀作為心理防御機(jī)制。此類患者需創(chuàng)傷聚焦治療,通過(guò)眼動(dòng)脫敏再加工等專業(yè)方法處理創(chuàng)傷記憶,家長(zhǎng)需注意創(chuàng)造穩(wěn)定安全的成長(zhǎng)環(huán)境預(yù)防疾病發(fā)生。
癔癥患者日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),避免強(qiáng)化患者癥狀行為,可陪同進(jìn)行瑜伽、正念冥想等放松訓(xùn)練。飲食上增加富含B族維生素的小米、瘦肉等食物,限制咖啡因攝入。若癥狀反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)至精神心理科復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,建議通過(guò)加入患者互助小組獲得情感支持。
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