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長期高血壓對腎的影響是什么

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長期高血壓可能導致腎小球硬化、腎功能減退甚至腎衰竭。高血壓對腎臟的損害主要有腎動脈硬化、腎小球濾過率下降、蛋白尿、慢性腎病、尿毒癥等。

1、腎動脈硬化

持續(xù)高血壓會使腎動脈血管壁增厚、管腔狹窄，導致腎臟供血不足。腎動脈硬化早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度浮腫。日常需嚴格控鹽，監(jiān)測血壓變化，醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等藥物延緩血管病變。

2、腎小球濾過率下降

高血壓會損傷腎小球毛細血管內皮細胞，使濾過膜通透性改變。臨床表現(xiàn)為血肌酐輕度升高，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退。需限制蛋白質攝入，避免使用腎毒性藥物，醫(yī)生可能根據(jù)情況選用貝那普利片或厄貝沙坦片等血管緊張素受體阻滯劑。

3、蛋白尿

腎小球基底膜受損后會出現(xiàn)微量白蛋白尿，嚴重時發(fā)展為大量蛋白尿。典型表現(xiàn)為尿液泡沫增多，可能伴有下肢水腫。需定期檢測尿微量白蛋白，低鹽優(yōu)質蛋白飲食，醫(yī)生可能聯(lián)合使用黃葵膠囊或雷公藤多苷片等中成藥輔助治療。

4、慢性腎病

長期未控制的高血壓可導致腎單位不可逆損傷，出現(xiàn)貧血、電解質紊亂等癥狀。患者可能有面色蒼白、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。需嚴格控制血壓和血糖，限制鉀磷攝入，必要時采用血液透析或腹膜透析治療。

5、尿毒癥

終末期腎病會出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等全身癥狀，需進行腎臟替代治療。此時腎小球濾過率嚴重下降，可能伴隨心包炎、神經病變等并發(fā)癥。治療包括規(guī)律血液透析、腎移植評估，同時需配合碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑管理鈣磷代謝。

高血壓腎病患者需每日監(jiān)測血壓，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。飲食上采用低鹽低脂優(yōu)質蛋白原則，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30-40分鐘。每3-6個月復查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲，出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時及時就醫(yī)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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