膽囊癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。膽囊癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、膽道梗阻、骨轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移、治療副作用等原因引起。
針對輕度至中度疼痛,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。中重度疼痛需采用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片,需注意便秘、惡心等副作用。爆發(fā)痛時可使用芬太尼透皮貼劑快速緩解。
對于局部頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)或硬膜外阻滯術(shù),通過注射麻醉藥物阻斷痛覺傳導(dǎo)。該方法適用于腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或脊柱轉(zhuǎn)移的情況,需由疼痛科醫(yī)師評估后實施。
針對骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛,可采用精準(zhǔn)放射治療如調(diào)強放療或立體定向放療。通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA抑制生長,通常3-5次治療后疼痛可明顯減輕,需注意放射性皮炎等不良反應(yīng)。
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,可通過認(rèn)知行為療法調(diào)整疼痛認(rèn)知,結(jié)合正念減壓訓(xùn)練降低疼痛敏感度。必要時聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片改善情緒障礙。
在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上可配合針灸取穴足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血,或使用中藥湯劑如四逆散加減疏肝理氣。外敷如意金黃散有助于緩解局部脹痛,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適,采用半臥位減輕腹部張力,飲食選擇易消化低脂食物如米粥、蒸蛋等少量多餐。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法,記錄疼痛程度、持續(xù)時間及緩解措施效果,避免突然移動患者體位??奢p柔按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán),播放舒緩音樂分散注意力,同時定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛或鎮(zhèn)痛效果減退,須立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。
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