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肛裂什么情況下要手術(shù)

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肛裂在保守治療無效、反復(fù)發(fā)作或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時需要手術(shù)干預(yù)。主要手術(shù)指征包括慢性肛裂、肛門狹窄、合并肛瘺或膿腫等。

慢性肛裂指病程超過6周,經(jīng)規(guī)范藥物治療仍無法愈合的情況。這類患者肛門括約肌常存在持續(xù)性痙攣,導(dǎo)致局部缺血,需通過手術(shù)松解括約肌改善血供。常見術(shù)式為側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù),能有效緩解疼痛并促進(jìn)裂口愈合。

肛門狹窄多由反復(fù)炎癥刺激引起,表現(xiàn)為排便困難、肛門疼痛加重。此時單純用藥難以改善結(jié)構(gòu)異常,需行肛門成形術(shù)擴大肛管直徑。術(shù)后需配合擴肛治療防止再次狹窄。

合并肛瘺或膿腫時提示感染已向深層組織擴散,保守治療存在敗血癥風(fēng)險。手術(shù)需徹底清除壞死組織并引流膿液,同時處理原發(fā)裂口。術(shù)后需加強抗感染治療和創(chuàng)面護(hù)理。

急性大出血或劇烈疼痛影響日常生活者,若藥物無法控制癥狀,可考慮急診手術(shù)止血或減壓。但需評估患者全身狀況,避免手術(shù)風(fēng)險過高。

特殊人群如糖尿病患者、免疫功能低下者,因愈合能力差易發(fā)展為復(fù)雜性肛裂,可早期評估手術(shù)必要性。術(shù)前需控制基礎(chǔ)疾病,降低術(shù)后并發(fā)癥概率。

術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦燕麥、西藍(lán)花等食物,每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運動增強盆底肌功能。定期復(fù)查評估愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常滲液、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動,防止創(chuàng)面撕裂。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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