急性胰腺炎的癥狀體征主要有腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引起的炎癥反應,通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā),需及時就醫(yī)干預。
腹痛是急性胰腺炎最突出的癥狀,多位于中上腹或左上腹,呈持續(xù)性劇痛,可向腰背部放射。疼痛常突然發(fā)作,進食后加重,彎腰抱膝位可稍緩解。腹痛程度與胰腺壞死范圍相關,重癥患者可能出現全腹疼痛。伴隨癥狀包括腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征,嚴重時可出現麻痹性腸梗阻。
多數患者會出現頻繁惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物,嚴重時可含膽汁。嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現。持續(xù)嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂。部分患者因腸麻痹出現頑固性呃逆,需警惕重癥胰腺炎可能。
早期多為中度發(fā)熱,體溫在38-39℃之間,由炎癥介質釋放引起。若出現持續(xù)高熱或體溫不升,提示可能并發(fā)感染或全身炎癥反應綜合征。重癥患者因大量炎性滲出可出現低體溫,需監(jiān)測血常規(guī)和降鈣素原等感染指標。
因胰腺周圍滲出和腸麻痹導致腹脹明顯,聽診腸鳴音減弱或消失。腹腔內高壓可能影響呼吸循環(huán)功能,表現為呼吸困難、少尿等。腹部CT可見胰腺周圍積液和腸管擴張,嚴重者需行腹腔減壓術。
重癥胰腺炎可出現休克表現,如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等。主要因大量炎性介質釋放導致血管通透性增加,有效循環(huán)血量不足。需立即補液擴容,必要時使用血管活性藥物,監(jiān)測中心靜脈壓指導治療。
急性胰腺炎患者應絕對禁食禁水,通過靜脈補充營養(yǎng)?;謴推谥鸩竭^渡到低脂流質飲食,避免油膩食物和酒精。日常需控制血脂、血糖,膽源性胰腺炎患者建議盡早處理膽道病變。出院后定期復查胰腺功能,出現持續(xù)性腹痛或消化異常需及時復診。建議戒煙限酒,保持適度運動,肥胖者需減輕體重以降低復發(fā)風險。
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