闌尾炎通常建議手術(shù)治療,但部分早期或特殊情況可嘗試藥物保守治療。
闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥,手術(shù)切除病變闌尾能徹底消除感染源并預(yù)防穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。目前腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后住院時間短,是臨床首選方案。對于單純性闌尾炎且發(fā)病時間短的患者,可嘗試抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,但需密切監(jiān)測病情變化。若治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或血象升高,仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。高齡、心肺功能差等特殊人群需醫(yī)生綜合評估手術(shù)風(fēng)險。
兒童、孕婦及免疫功能低下者通常不建議保守治療。兒童闌尾壁較薄易穿孔,孕婦闌尾炎可能誘發(fā)宮縮,免疫缺陷患者感染控制難度大,這些人群更需積極手術(shù)干預(yù)。影像學(xué)檢查顯示闌尾周圍膿腫形成或彌漫性腹膜炎者,也需急診手術(shù)引流處理。保守治療成功后仍有較高復(fù)發(fā)概率,約半數(shù)患者一年內(nèi)會再次發(fā)作。
闌尾炎患者無論選擇手術(shù)或保守治療,均需禁食至病情穩(wěn)定,逐步過渡到流質(zhì)飲食。術(shù)后應(yīng)早期下床活動預(yù)防腸粘連,避免劇烈運(yùn)動1個月。保守治療者需完成足療程抗生素,定期復(fù)查超聲觀察闌尾變化。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛及時就醫(yī)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,以降低感染風(fēng)險。
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