胃淋巴瘤的治療方法主要有化療、放療、靶向治療、手術(shù)治療和支持治療等。具體治療方案需根據(jù)病理類(lèi)型、分期及患者身體狀況制定。
化療是胃淋巴瘤的主要治療手段,適用于大多數(shù)非霍奇金淋巴瘤患者。常用方案包括CHOP方案環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松和R-CHOP方案加入利妥昔單抗?;熕幬锿ㄟ^(guò)靜脈注射或口服給藥,可有效殺滅腫瘤細(xì)胞,但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。
放療多用于局部病變或化療后的鞏固治療,尤其適用于早期胃MALT淋巴瘤。通過(guò)高能射線精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域,可控制局部病灶進(jìn)展。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、食欲減退等不良反應(yīng),需配合營(yíng)養(yǎng)支持。
針對(duì)特定分子標(biāo)志物的靶向藥物如利妥昔單抗CD20單抗對(duì)B細(xì)胞淋巴瘤效果顯著。對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的胃MALT淋巴瘤,根除幽門(mén)螺桿菌可作為一線靶向治療,部分患者可實(shí)現(xiàn)完全緩解。
手術(shù)適用于出現(xiàn)穿孔、出血或梗阻等并發(fā)癥的胃淋巴瘤患者,或局限型病灶的根治性切除。由于淋巴瘤對(duì)放化療敏感,單純手術(shù)治療已較少采用,多作為綜合治療的一部分。
包括營(yíng)養(yǎng)支持、止吐治療、造血生長(zhǎng)因子應(yīng)用等,旨在緩解治療副作用。對(duì)于晚期患者,姑息治療可改善生活質(zhì)量,如鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)等。
胃淋巴瘤患者治療期間需保持高蛋白、高熱量飲食,少量多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān);避免辛辣刺激性食物,注意口腔衛(wèi)生;定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評(píng)估療效;出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療后建議每3-6個(gè)月隨訪1次,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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