脊柱側(cè)彎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查判斷左右方向,主要方法有亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)、X線片測量、脊柱全長攝影等。
亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)是初步篩查的常用方法,受檢者雙腳并攏站立,雙手自然下垂后向前彎腰90度,檢查者從后方觀察脊柱兩側(cè)是否對稱。若一側(cè)背部隆起高于對側(cè),提示該側(cè)為凸面。X線片可明確側(cè)彎角度和方向,通過測量科布角確定主彎凸向。脊柱全長攝影能整體評估側(cè)彎形態(tài),對判斷左右方向及伴隨旋轉(zhuǎn)畸形有重要價(jià)值。部分患者需結(jié)合CT或磁共振成像進(jìn)一步評估椎體結(jié)構(gòu)異常。
功能性脊柱側(cè)彎可能因姿勢不良或下肢不等長導(dǎo)致,改變體位時(shí)側(cè)彎方向可能變化。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎方向固定,多伴隨椎體旋轉(zhuǎn)。先天性脊柱側(cè)彎需關(guān)注半椎體等發(fā)育異常的位置。神經(jīng)肌肉型側(cè)彎需評估肌力不平衡對側(cè)彎方向的影響。特發(fā)性脊柱側(cè)彎方向判斷需排除其他繼發(fā)因素。
發(fā)現(xiàn)脊柱不對稱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估,避免背單肩包、長期歪坐等不良姿勢,游泳和核心肌群鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性,青少年需定期進(jìn)行脊柱篩查,生長發(fā)育高峰期更需關(guān)注側(cè)彎進(jìn)展,營養(yǎng)均衡對骨骼健康有積極作用,鈣和維生素D攝入不足可能影響脊柱發(fā)育。
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