腰椎間盤突出癥主要由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素及不良姿勢(shì)等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤含水量減少,彈性降低,纖維環(huán)脆弱,容易在外力作用下破裂導(dǎo)致髓核突出。退變可能與代謝異?;蚵匝装Y有關(guān),常見(jiàn)于中老年人群。日??赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)腰背肌鍛煉延緩?fù)俗?,急性期需臥床休息并遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
重體力勞動(dòng)或久坐久站等重復(fù)性動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致椎間盤持續(xù)受壓,加速纖維環(huán)損傷。職業(yè)司機(jī)、搬運(yùn)工人等群體發(fā)病率較高。建議調(diào)整工作姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)腰部,必要時(shí)佩戴護(hù)腰支撐。若出現(xiàn)麻木癥狀,可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片和維生素B12注射液治療。
跌倒、撞擊等暴力作用可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故。此類患者往往突發(fā)劇烈腰痛伴活動(dòng)受限,需立即制動(dòng)并就醫(yī)檢查。臨床常采用甘露醇注射液脫水消腫,配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
部分患者存在COL9A2等基因變異,導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,椎間盤結(jié)構(gòu)先天薄弱。這類人群可能在年輕時(shí)即發(fā)病,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)?;驒z測(cè)有助于早期預(yù)警,治療上可選用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
長(zhǎng)期彎腰駝背、睡軟床等習(xí)慣會(huì)使腰椎受力不均,單側(cè)壓力增大誘發(fā)突出。學(xué)生、辦公室職員需保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。物理治療可嘗試牽引療法,藥物可選擇復(fù)方氯唑沙宗片改善局部血液循環(huán)。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格臥床2-3天,癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)大小便功能障礙須立即就醫(yī),必要時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療。
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