骨折后遺癥可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)損傷等危害,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)和手術(shù)矯正等方式處理。骨折后遺癥通常與固定不當(dāng)、感染、過(guò)早負(fù)重、骨質(zhì)疏松或損傷程度嚴(yán)重等因素相關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部腫脹、異常骨痂形成等癥狀。
長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連,表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)受限??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合熱敷或超聲波治療。若僵硬嚴(yán)重,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,或采用關(guān)節(jié)松解術(shù)治療。
骨折端微動(dòng)或炎癥刺激可能引發(fā)持續(xù)性疼痛,常見(jiàn)于負(fù)重部位??赏ㄟ^(guò)低頻脈沖電刺激、局部封閉注射等方式緩解,藥物可選擇洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多片等。合并骨質(zhì)疏松者需同步補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉維D3片。
復(fù)位不良或固定失效可能導(dǎo)致骨骼錯(cuò)位愈合,影響肢體功能。輕癥可通過(guò)支具矯正,嚴(yán)重者需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。兒童患者需特別注意骨骨骺損傷可能導(dǎo)致的生長(zhǎng)畸形,必要時(shí)使用八爪魚(yú)式外固定架調(diào)整。
關(guān)節(jié)面不平整會(huì)加速軟骨磨損,表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、彈響。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,晚期需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。患者應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
骨折碎片壓迫或瘢痕粘連可能損傷周?chē)窠?jīng),出現(xiàn)麻木、肌力下降。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液,配合低頻電刺激。腕管綜合征等卡壓癥狀需手術(shù)神經(jīng)松解。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù),早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。飲食需保證每日1200mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜,配合每日20分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診。吸煙患者必須戒煙以避免血管收縮影響骨愈合。
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