病理性骨折可通過影像學檢查、病史分析、實驗室檢查、骨密度檢測及病理活檢等方式確診。病理性骨折通常由骨質疏松、骨腫瘤、骨髓炎、骨轉移癌、甲狀旁腺功能亢進等原因引起。
X線片可顯示骨折線周圍骨質破壞或溶骨性改變,CT或MRI能進一步評估骨皮質完整性及軟組織受累情況。若發(fā)現(xiàn)骨折部位存在蟲蝕樣骨質缺損、邊緣不規(guī)則等特征,需高度懷疑病理性骨折。
詢問是否有長期服用糖皮質激素史、惡性腫瘤病史或反復骨痛癥狀。無明顯外傷或輕微外力導致的骨折,尤其伴有夜間骨痛加重、體重下降等癥狀時,病理性骨折概率顯著增加。
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標異常可能提示代謝性骨病。腫瘤標志物升高需警惕骨轉移癌。骨髓瘤患者可能出現(xiàn)球蛋白異常增高、尿本周蛋白陽性等表現(xiàn)。
雙能X線吸收測定法檢測骨密度T值≤-2.5可確診骨質疏松。嚴重骨質疏松患者輕微跌倒即可發(fā)生椎體壓縮性骨折,此類骨折多屬于病理性范疇。
通過穿刺或手術獲取病變骨組織進行病理檢查,可明確骨腫瘤性質。骨巨細胞瘤、骨肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤,以及乳腺癌、前列腺癌等轉移性病灶均可通過活檢確診。
確診病理性骨折后應限制患肢負重,避免骨折移位加重。飲食需保證每日800-1000mg鈣攝入,適量補充維生素D3。骨質疏松患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。骨腫瘤患者需根據(jù)病理類型制定放化療或手術方案,定期復查監(jiān)測病情變化。所有病理性骨折患者均需在骨科和相應??漆t(yī)生指導下進行規(guī)范化治療。
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