白血病的治愈率與具體類型、分期及患者個(gè)體差異密切相關(guān),部分類型通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存甚至臨床治愈。
急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童群體中治愈率較高,規(guī)范化療聯(lián)合靶向治療可使多數(shù)患兒獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存。急性髓系白血病通過(guò)誘導(dǎo)化療、鞏固化療及造血干細(xì)胞移植等綜合手段,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。慢性髓系白血病患者經(jīng)酪氨酸激酶抑制劑治療,多數(shù)可達(dá)到長(zhǎng)期帶病生存狀態(tài)。慢性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)展緩慢,部分低?;颊邿o(wú)須立即治療,高?;颊咄ㄟ^(guò)新型靶向藥物可顯著延長(zhǎng)生存期。
特殊類型如早前T細(xì)胞前體淋巴細(xì)胞白血病或復(fù)發(fā)難治性白血病治愈率相對(duì)較低。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者治療效果常受限。某些高危遺傳學(xué)異常如費(fèi)城染色體陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后較差。極少數(shù)對(duì)化療藥物原發(fā)耐藥的患者需依賴實(shí)驗(yàn)性治療手段。
白血病治療需根據(jù)分型制定個(gè)性化方案,早期規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,避免感染,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與骨髓象。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時(shí)就醫(yī),造血干細(xì)胞移植后需長(zhǎng)期隨訪排異反應(yīng)。
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