急性髓系白血病的治愈率與患者年齡、疾病分型、基因突變等因素有關(guān),部分患者可通過規(guī)范化療或造血干細胞移植獲得長期生存。
年輕患者采用高強度化療聯(lián)合靶向治療時,部分低危組完全緩解率較高,后續(xù)通過鞏固治療和維持治療可延長無病生存期。伴有NPM1突變或CEBPA雙等位基因突變的患者預(yù)后相對較好,5年生存率優(yōu)于其他亞型。造血干細胞移植對中高危患者具有治愈潛力,移植前需評估供體匹配度及患者臟器功能。
老年患者或繼發(fā)性白血病患者預(yù)后較差,化療耐受性降低導(dǎo)致緩解率下降。存在FLT3-ITD、TP53突變等高危因素時易出現(xiàn)耐藥復(fù)發(fā),需考慮去甲基化藥物等替代方案。合并嚴(yán)重感染或器官功能障礙者治療難度顯著增加。
建議確診后盡快完善骨髓細胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等檢測進行危險度分層。治療期間需加強營養(yǎng)支持,預(yù)防感染,定期監(jiān)測血常規(guī)和微小殘留病灶。保持樂觀心態(tài)配合全程管理有助于改善預(yù)后。
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