六歲兒童白內(nèi)障一般可以進(jìn)行手術(shù)治療。兒童白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)視力發(fā)育、晶體混濁程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估,通常建議在確診后盡早干預(yù)。
兒童白內(nèi)障手術(shù)需考慮眼球發(fā)育特點(diǎn),6歲患兒眼球結(jié)構(gòu)接近成人,手術(shù)耐受性較好。手術(shù)主要采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)中會(huì)保留后囊膜以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格隨訪,避免弱視發(fā)生。先天性白內(nèi)障若未及時(shí)手術(shù),可能導(dǎo)致不可逆的弱視,術(shù)后需配合遮蓋治療和視覺訓(xùn)練。外傷性白內(nèi)障需先控制炎癥反應(yīng),待角膜透明后再行手術(shù)。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎評估手術(shù)時(shí)機(jī)。合并小眼球、青光眼等眼部畸形的患兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。全身性疾病如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、代謝異常等需先控制原發(fā)病。極少數(shù)遺傳綜合征相關(guān)白內(nèi)障可能伴隨視網(wǎng)膜異常,需完善電生理檢查后再?zèng)Q定手術(shù)方案。術(shù)后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥時(shí)需延遲手術(shù)。
術(shù)后護(hù)理需家長密切配合,定期復(fù)查視力、眼壓及眼底情況,堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡或接觸鏡。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保持用眼衛(wèi)生,營養(yǎng)均衡補(bǔ)充維生素A和葉黃素。弱視訓(xùn)練需每天堅(jiān)持2-3小時(shí),遮蓋治療要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。建議選擇有兒童眼科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查一次直至視覺發(fā)育成熟。
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