白內障患者當前是否適合手術需根據(jù)眼部條件評估,若晶狀體混濁已明顯影響視力且無嚴重全身性疾病,通常建議手術治療。
白內障手術的適應癥主要取決于晶狀體混濁程度及對視功能的干擾。當患者矯正視力低于0.5或出現(xiàn)對比敏感度下降、眩光等影響日常生活時,手術干預可有效改善視覺質量。術前需完善角膜內皮計數(shù)、眼軸測量及眼底檢查,排除活動性角膜炎、嚴重干眼癥或視網(wǎng)膜病變等禁忌證。合并高血壓、糖尿病患者需將血壓、血糖控制在穩(wěn)定范圍,避免術中出血或感染風險。年齡并非絕對限制因素,但高齡患者需評估心肺功能耐受性。
部分特殊情況需暫緩手術,包括急性結膜炎發(fā)作期、青光眼急性發(fā)作階段或角膜內皮細胞計數(shù)低于臨界值。葡萄膜炎繼發(fā)性白內障需待炎癥完全靜止3個月后再評估。存在黃斑水腫、視神經(jīng)萎縮等眼底病變者,術后視力提升可能有限,需與患者充分溝通預期效果。先天性白內障患兒若存在形覺剝奪性弱視,需盡早手術干預并配合屈光矯正。
白內障術后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染,如左氧氟沙星滴眼液;配合糖皮質激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥反應;非甾體類抗炎藥如普拉洛芬滴眼液可減輕術后不適。術后1周內避免揉眼、俯身動作,外出佩戴防護鏡防止異物入眼。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素,適量食用胡蘿卜、藍莓等富含抗氧化物質的食物。定期復查眼壓及角膜情況,若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就診。術后3個月需驗光配鏡優(yōu)化殘余屈光不正,人工晶體植入者可通過YAG激光后囊切開術處理后期可能發(fā)生的后發(fā)障。
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