肺纖維化患者吸氧需注意氧流量控制、濕化處理、用氧安全、定期監(jiān)測及設(shè)備維護(hù)等事項(xiàng)。肺纖維化是以肺部瘢痕組織形成為特征的慢性疾病,吸氧治療可改善缺氧癥狀,但操作不當(dāng)可能引發(fā)并發(fā)癥。
初始氧流量建議設(shè)定為每分鐘1-2升,根據(jù)血氧飽和度調(diào)整,目標(biāo)維持血氧在90%-94%。流量過高可能導(dǎo)致二氧化碳潴留,尤其合并慢性阻塞性肺疾病時需謹(jǐn)慎。使用制氧機(jī)時應(yīng)選擇脈沖供氧模式,夜間睡眠期間可適當(dāng)調(diào)低流量?;顒雍蠛粑щy加重者可臨時提高流量0.5-1升,癥狀緩解后恢復(fù)原設(shè)定。
持續(xù)吸氧超過2小時需連接濕化瓶,使用滅菌注射用水或?qū)S脻窕?,每日更換避免細(xì)菌滋生。干燥氧氣會刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致鼻出血或痰液黏稠。冬季可對濕化水適當(dāng)加溫至30℃左右,但禁止直接加熱氧氣導(dǎo)管。出現(xiàn)頻繁咳嗽或痰中帶血時,應(yīng)檢查濕化裝置是否正常工作。
吸氧時遠(yuǎn)離明火和高溫環(huán)境,制氧機(jī)周圍保留30厘米以上散熱空間。避免在密閉車庫等通風(fēng)不良處使用壓縮氧氣瓶,防止泄漏引發(fā)爆燃。鼻導(dǎo)管每周更換兩次,面罩每日消毒,出現(xiàn)破損立即停止使用。旅行時需提前確認(rèn)交通工具的攜氧規(guī)定,隨身攜帶醫(yī)用氧氣證明文件。
每周使用指脈氧儀監(jiān)測靜息和活動后血氧變化,記錄氧療效果。每月復(fù)查動脈血?dú)夥治?,評估二氧化碳分壓水平。出現(xiàn)嗜睡、晨起頭痛等二氧化碳麻醉癥狀時,需及時調(diào)整氧療方案。長期氧療者每半年進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT評估病情進(jìn)展。
制氧機(jī)每月更換進(jìn)氣過濾器,每2000小時進(jìn)行專業(yè)保養(yǎng)。備用氧氣瓶保持直立固定,存量壓力低于500kPa時及時充裝。電動設(shè)備避免與其他大功率電器共用插座,雷雨天氣建議使用備用電池供電。建立設(shè)備使用日志,記錄報警代碼和維護(hù)時間。
肺纖維化患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍利魚等,限制產(chǎn)氣食品攝入。外出攜帶便攜式氧氣時,規(guī)劃路線避開空氣污染嚴(yán)重區(qū)域。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能,掌握突發(fā)呼吸困難的應(yīng)急處理措施。建議每3個月到呼吸科隨訪,根據(jù)病情變化調(diào)整綜合治療方案。
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