惡性高血壓通過規(guī)范治療通常可以控制,但需長期用藥并嚴格監(jiān)測血壓??刂菩Чc患者依從性、靶器官損害程度等因素相關(guān)。
惡性高血壓屬于高血壓急癥,需立即降壓治療。靜脈用降壓藥如硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液可快速控制血壓,避免靶器官進一步損傷。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為口服降壓藥聯(lián)合治療,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。治療期間需每日監(jiān)測血壓,定期復(fù)查腎功能、眼底及心臟超聲。合并腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,必要時進行血液透析。未及時治療可能導(dǎo)致腦出血、急性心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
部分患者因基因突變導(dǎo)致難治性高血壓,對常規(guī)降壓藥反應(yīng)差,需通過基因檢測調(diào)整用藥。妊娠期惡性高血壓可能需提前終止妊娠以保障母嬰安全。合并嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓者,需手術(shù)切除腫瘤后血壓才可穩(wěn)定。
惡性高血壓患者應(yīng)嚴格低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,避免腌制食品及加工肉類。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30-45分鐘。戒煙限酒,保持體重指數(shù)低于24。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會血壓測量及急救措施,幫助患者建立健康生活方式。
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