惡性高血壓通??梢钥刂?,但需要及時(shí)規(guī)范治療。惡性高血壓屬于高血壓急癥,可能由原發(fā)性高血壓未控制、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等因素引起,需通過(guò)降壓藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)進(jìn)行管理。
惡性高血壓的控制關(guān)鍵在于快速平穩(wěn)降壓。靜脈用降壓藥物如硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液可在短時(shí)間內(nèi)將血壓降至安全范圍,后續(xù)需過(guò)渡至口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等維持治療。同時(shí)需排查腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性病因,若存在可手術(shù)治療的病因如腎動(dòng)脈狹窄,可行血管成形術(shù)改善血壓。長(zhǎng)期管理中需嚴(yán)格限鹽、戒煙限酒、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。合并腎功能損害者需控制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測(cè)肌酐變化。
惡性高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,飲食以低鹽低脂為主,適量增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入,避免腌制食品;保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物,不可自行停藥或更改劑量,若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、腎功能等指標(biāo),合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。
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