彌漫性肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、局部消融治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。該階段腫瘤已廣泛擴(kuò)散,治療目標(biāo)以延長生存期、緩解癥狀為主。
常用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抗血管生成藥物,通過抑制腫瘤血供延緩進(jìn)展??赡馨殡S高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,適用于PD-L1高表達(dá)患者??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
對(duì)梗阻性黃疸患者可行膽管支架置入術(shù),嚴(yán)重疼痛者可選擇神經(jīng)阻滯術(shù)。需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
射頻消融或微波消融可用于控制局部病灶進(jìn)展,對(duì)3厘米以下腫瘤效果較好??赡馨l(fā)生出血、膽瘺等風(fēng)險(xiǎn)。
使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛,乳果糖口服溶液改善肝性腦病。需聯(lián)合營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝需求。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕腹脹。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,疼痛發(fā)作時(shí)采用半臥位緩解。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)變化,出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛時(shí)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)社工介入,幫助患者及家屬面對(duì)疾病終末期。
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