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第三次剖腹產(chǎn)有沒(méi)有危險(xiǎn)

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李艷芳 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科

第三次剖腹產(chǎn)存在一定的危險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)程度通常高于初次和前次剖腹產(chǎn)，主要與子宮瘢痕、胎盤(pán)異常、產(chǎn)后出血、麻醉意外、臟器損傷等因素有關(guān)。

第三次剖腹產(chǎn)的手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。子宮經(jīng)過(guò)前兩次手術(shù)會(huì)形成瘢痕，瘢痕處的組織彈性較差，在第三次妊娠和分娩過(guò)程中，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)升高。手術(shù)中分離腹腔粘連需要更長(zhǎng)時(shí)間，可能增加出血量和損傷鄰近器官如膀胱、腸管的風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)更容易附著在子宮瘢痕處，形成前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入，這兩種情況都可能導(dǎo)致術(shù)中難以控制的大出血，有時(shí)為了止血甚至需要切除子宮。多次剖腹產(chǎn)也會(huì)增加產(chǎn)后感染、腸梗阻、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生概率。對(duì)于胎兒而言，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)和麻醉影響也可能帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)。

盡管存在上述風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)充分的產(chǎn)前評(píng)估和準(zhǔn)備，許多危險(xiǎn)是可以被管理和控制的。關(guān)鍵在于進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查，通過(guò)超聲等手段重點(diǎn)評(píng)估子宮瘢痕的連續(xù)性、厚度以及胎盤(pán)的位置和植入情況。選擇在有良好救治條件的醫(yī)院進(jìn)行分娩，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科及輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定周密的手術(shù)和應(yīng)急預(yù)案。孕婦自身也需要加強(qiáng)孕期管理，控制體重和胎兒大小，積極防治妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥，以降低手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

計(jì)劃進(jìn)行第三次剖腹產(chǎn)的孕婦，務(wù)必在孕早期就開(kāi)始在高危妊娠門(mén)診進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢，與醫(yī)生充分溝通既往手術(shù)史和本次妊娠情況。孕期注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適度活動(dòng)，監(jiān)測(cè)腹痛和陰道流血等異常情況。一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、胎動(dòng)異?；蜿幍来罅苛餮?，需立即就醫(yī)。分娩后應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染、促進(jìn)子宮收縮等治療，并盡早下床活動(dòng)以預(yù)防血栓，同時(shí)注意傷口護(hù)理，觀察惡露情況，確保產(chǎn)后恢復(fù)順利。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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