癌癥晚期腳浮腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓、心功能不全、藥物副作用等因素有關。癌癥晚期患者可通過利尿消腫、補充蛋白、抗凝治療、強心治療、調整用藥等方式緩解癥狀。
腫瘤轉移或壓迫可能導致淋巴管阻塞,引發(fā)下肢淋巴水腫?;颊叱1憩F(xiàn)為單側或雙側腳部非凹陷性腫脹,皮膚增厚變硬。臨床可通過淋巴引流按摩、穿戴壓力襪緩解癥狀,必要時使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫,嚴重者需行淋巴管靜脈吻合術。
晚期癌癥患者營養(yǎng)攝入不足或肝功能受損時,血漿白蛋白水平下降會導致膠體滲透壓降低,出現(xiàn)雙足凹陷性水腫??赏ㄟ^靜脈輸注人血白蛋白注射液改善,同時配合口服復方氨基酸膠囊補充營養(yǎng),日常建議進食魚肉、雞蛋白等高蛋白食物。
腫瘤相關高凝狀態(tài)可能引發(fā)下肢深靜脈血栓,表現(xiàn)為突發(fā)性單側腳踝腫脹伴疼痛。確診后需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合邁之靈片改善靜脈回流?;颊吲P床時需抬高患肢,避免按摩以防血栓脫落。
腫瘤心臟毒性或合并基礎心臟病時,右心衰竭可導致體循環(huán)淤血,出現(xiàn)對稱性腳部水腫伴呼吸困難。治療需使用地高辛片增強心肌收縮力,聯(lián)合托拉塞米片利尿,限制每日鈉鹽攝入量不超過3克,監(jiān)測體重變化。
化療藥物如紫杉醇注射液、靶向藥如貝伐珠單抗注射液可能引起毛細血管滲漏導致水腫。需評估藥物相關性,必要時調整用藥方案,配合使用氫氯噻嗪片利尿,保持每日尿量1500毫升以上。
癌癥晚期腳浮腫患者需每日測量腿圍變化,記錄24小時出入量。睡眠時用枕頭墊高下肢促進回流,避免長時間站立。飲食注意限鹽并保證優(yōu)質蛋白攝入,如脫脂牛奶、蝦仁等。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等血栓征象時需立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助患者定期翻身預防壓瘡,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉襪避免摩擦。
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