肥胖可導致代謝紊亂、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)病變等多系統(tǒng)損害。肥胖的危害主要有胰島素抵抗、高血壓、骨關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征、心理障礙等。
長期肥胖會使脂肪細胞過度增生,游離脂肪酸釋放增加,干擾胰島素信號傳導,導致肌肉和肝臟對胰島素敏感性下降。這種情況可能引發(fā)糖耐量異常,最終發(fā)展為2型糖尿病。典型表現(xiàn)為餐后血糖升高、黑棘皮癥等。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等藥物控制血糖。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織分泌過多血管緊張素原,腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,同時血容量增加導致心臟負荷加重。這些變化會引起外周血管阻力上升,收縮壓和舒張壓持續(xù)超過正常范圍。患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。醫(yī)生可能建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
體重超標會加速關(guān)節(jié)軟骨磨損,特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)承重部位。機械壓力促使軟骨細胞凋亡,關(guān)節(jié)滑液成分改變,引發(fā)炎癥反應和骨質(zhì)增生。典型癥狀包括關(guān)節(jié)僵硬、活動時疼痛。治療常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、玻璃酸鈉注射液等。
頸部脂肪堆積壓迫氣道,睡眠時咽喉部肌肉松弛導致反復呼吸暫停。這種情況會造成血氧飽和度下降,引發(fā)晨起頭痛、白天嗜睡等癥狀。持續(xù)缺氧還可能加重肺動脈高壓。臨床可能采用持續(xù)氣道正壓通氣治療,或使用乙酰唑胺片、茶堿緩釋片等藥物。
體型引發(fā)的社會偏見容易導致自卑、焦慮等情緒問題,嚴重者可能出現(xiàn)抑郁癥。部分患者會通過暴飲暴食緩解壓力,形成惡性循環(huán)。心理干預包括認知行為療法,必要時可配合鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
控制體重需建立科學飲食計劃,每日熱量攝入減少500-750大卡,優(yōu)先選擇全谷物、瘦肉和新鮮蔬菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期監(jiān)測腰圍和體重指數(shù),避免使用極端減肥方法。出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀時應及時就醫(yī),在專業(yè)指導下制定減重方案。
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