骨干脛骨骨折的中醫(yī)辨證治療需根據(jù)骨折分期與證型選擇不同方案,主要包括活血化瘀、接骨續(xù)筋、補益肝腎三個階段,常用方法有中藥內(nèi)服、外敷膏藥、針灸推拿等。
骨折后1-2周屬氣滯血瘀證,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、皮膚青紫??蛇x用桃紅四物湯加減內(nèi)服,配合七厘散外敷。針灸選取阿是穴、陽陵泉等穴位行瀉法,幫助消散瘀血。此階段禁止熱敷或過度活動患肢。
骨折后3-6周屬筋傷骨斷證,腫脹減輕但存在骨痂生長緩慢。內(nèi)服接骨丹或續(xù)斷紫金丹促進骨痂形成,外敷接骨膏配合夾板固定。推拿采用輕柔的揉捏手法刺激局部氣血運行,同時進行適度關(guān)節(jié)屈伸鍛煉防止肌肉萎縮。
骨折6周后屬肝腎不足證,多見患肢無力、腰膝酸軟。內(nèi)服六味地黃丸或健步虎潛丸補益肝腎,配合艾灸腎俞、足三里等穴位。此階段可逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,但需避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。
開放性骨折合并感染時屬熱毒熾盛證,需加用五味消毒飲清熱解毒;老年患者多見氣血兩虛證,宜用十全大補湯配合食療;兒童青枝骨折則以逍遙散疏肝健脾為主,強調(diào)飲食調(diào)養(yǎng)。
結(jié)合中藥熏洗如海桐皮湯、耳穴壓豆取腎、肝、皮質(zhì)下等穴位、導(dǎo)引功法八段錦、易筋經(jīng)等輔助治療。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況,及時調(diào)整方案。
骨干脛骨骨折中醫(yī)治療期間應(yīng)保持飲食清淡營養(yǎng),多食用骨湯、黑芝麻、核桃等補益肝腎的食物,避免辛辣刺激;康復(fù)期逐步進行踝泵運動、直腿抬高等功能鍛煉,配合中藥燙熨改善局部循環(huán);注意患肢保暖防寒濕,睡眠時抬高患肢促進靜脈回流,3個月內(nèi)禁止劇烈跑跳運動,定期復(fù)查確保骨折愈合進度。
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