黃體不足的癥狀主要有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、基礎(chǔ)體溫異常、不孕或早期流產(chǎn)等。黃體不足可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能減退、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵泡發(fā)育不良等因素有關(guān)。
黃體不足可能導(dǎo)致黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)周期少于21天或經(jīng)期提前。黃體功能不足時(shí),孕激素分泌減少,子宮內(nèi)膜無(wú)法維持正常厚度,導(dǎo)致月經(jīng)提前來(lái)潮?;颊呖赡馨橛薪?jīng)量減少或經(jīng)血顏色變暗。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素,同時(shí)排查多囊卵巢綜合征等潛在病因。
月經(jīng)來(lái)潮前3-5天可能出現(xiàn)褐色分泌物或點(diǎn)滴出血,這是黃體功能衰退的典型表現(xiàn)。孕激素水平不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,可能伴隨乳房脹痛減輕。需通過血清孕酮檢測(cè)確診,必要時(shí)使用黃體酮陰道緩釋凝膠調(diào)節(jié),并配合維生素E軟膠囊改善卵巢功能。
正常黃體期基礎(chǔ)體溫應(yīng)上升0.3-0.5℃并維持12-14天。黃體不足時(shí)體溫上升幅度不足0.3℃或高溫相短于10天,可能出現(xiàn)體溫波動(dòng)。建議連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期,確診后可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療,同時(shí)避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。
黃體分泌的孕酮不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性,導(dǎo)致受精卵難以著床?;颊呖赡芤?guī)律排卵但長(zhǎng)期未孕,伴隨血清孕酮水平低于10ng/ml。需通過超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,必要時(shí)使用來(lái)曲唑片促排卵后,加用黃體酮注射液支持黃體功能。
孕激素不足可能導(dǎo)致妊娠前三個(gè)月自然流產(chǎn),表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血伴下腹墜痛。確診需檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平,預(yù)防性治療可選用地屈孕酮片或黃體酮軟膠囊,合并甲狀腺功能異常者需同步調(diào)節(jié)甲狀腺素。
建議保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張,適量食用黑豆、核桃等含植物雌激素的食物。體重過低或肥胖者需調(diào)整體脂率至正常范圍,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)兩次以上早期流產(chǎn)或備孕超過1年未孕,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能及子宮內(nèi)膜活檢等檢查。
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