頸椎痛可能由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤(pán)突出、頸椎不穩(wěn)、頸椎外傷等原因引起,通常表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭暈等癥狀。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)如低頭玩手機(jī)、伏案工作會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)緊張,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。急性期可表現(xiàn)為頸部僵硬和放射性疼痛,慢性期可能出現(xiàn)肌肉纖維化。建議通過(guò)熱敷緩解痙攣,使用頸托限制過(guò)度屈伸,配合低強(qiáng)度頸部拉伸運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的椎體骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等退行性改變,可能壓迫神經(jīng)根或椎動(dòng)脈。典型癥狀包括轉(zhuǎn)頭時(shí)彈響、晨起頸部酸脹,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨上肢麻木??勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物控制炎癥,配合頸椎牽引器進(jìn)行物理治療。
椎間盤(pán)髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu),常見(jiàn)于長(zhǎng)期頸椎負(fù)荷過(guò)重人群。特征性表現(xiàn)為咳嗽時(shí)頸部劇痛、特定體位誘發(fā)上肢放電樣疼痛。急性期需絕對(duì)臥床,可考慮靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫,必要時(shí)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
頸椎椎體間異常位移多由外傷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致,可能出現(xiàn)頸部失控感、突然卡壓癥狀。動(dòng)態(tài)X線片可見(jiàn)椎體滑脫,需避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,使用頸圍領(lǐng)制動(dòng),嚴(yán)重者需行頸椎前路融合內(nèi)固定術(shù)。
揮鞭樣損傷等急性外力作用可造成頸椎韌帶撕裂或小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,常見(jiàn)于交通事故。傷后可能出現(xiàn)持續(xù)性銳痛伴保護(hù)性肌痙攣,需立即頸托固定,通過(guò)頸椎MRI評(píng)估損傷程度,必要時(shí)行手術(shù)復(fù)位。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌群力量,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行頸椎CT或肌電圖檢查。注意頸部保暖避免受涼誘發(fā)肌肉痙攣,飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物維持骨骼健康。
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