膽囊切除術(shù)后通常對(duì)肝臟無(wú)明顯長(zhǎng)期影響,但術(shù)后早期可能因膽汁代謝調(diào)整出現(xiàn)暫時(shí)性肝功能波動(dòng)。
膽囊作為儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,切除后肝臟仍會(huì)持續(xù)分泌膽汁,但膽汁直接流入腸道可能導(dǎo)致脂肪消化效率暫時(shí)降低。術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi),部分患者可能出現(xiàn)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積,這與膽管代償性擴(kuò)張、腸道菌群調(diào)整有關(guān)。隨著肝內(nèi)外膽管逐漸擴(kuò)張?zhí)娲懩夜δ?,多?shù)人在半年內(nèi)肝功能指標(biāo)可恢復(fù)正常。
少數(shù)合并膽管結(jié)石或肝硬化基礎(chǔ)疾病的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性堿性磷酸酶升高或膽汁酸代謝異常。這類(lèi)情況需通過(guò)超聲檢查排除膽管狹窄,必要時(shí)行磁共振胰膽管造影評(píng)估膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。若存在Oddi括約肌功能障礙,可能引發(fā)反復(fù)膽源性腹痛,需結(jié)合內(nèi)鏡治療干預(yù)。
術(shù)后建議保持低脂飲食3-6個(gè)月,逐步增加膳食纖維攝入量幫助膽汁酸結(jié)合,避免暴飲暴食加重肝臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),如有持續(xù)右上腹疼痛、皮膚黃染或糞便顏色變淺應(yīng)及時(shí)復(fù)查。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示,90%以上膽囊切除術(shù)患者肝臟功能最終可完全代償適應(yīng)。
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