老人大腿骨折后護理需結合骨折類型和身體狀況,主要包括體位管理、疼痛控制、營養(yǎng)支持、康復訓練和并發(fā)癥預防。
保持患肢抬高15-30度,用軟枕墊高足跟避免壓瘡。翻身時需軸向整體移動,避免患肢扭轉。長期臥床者每2小時協(xié)助更換體位,骶尾部使用減壓墊。硬板床可維持脊柱生理曲度,但需在骨折部位下方加軟墊緩沖壓力。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥,配合冰敷患處15分鐘/次。夜間疼痛加重時可調整給藥時間,避免使用含咖啡因藥物影響睡眠。觀察疼痛性質變化,突發(fā)劇痛需警惕內出血或脂肪栓塞。
每日保證90g優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)選魚肉、蛋清等易消化來源。補充維生素D滴劑促進鈣吸收,搭配牛奶、豆腐等含鈣食物。貧血患者增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,必要時服用多糖鐵復合物膠囊??刂柒c鹽攝入預防水腫。
固定穩(wěn)定后開始踝泵運動預防血栓,每日3組每組20次。2周后逐步增加股四頭肌等長收縮訓練。使用助行器前需評估平衡能力,初次下床需佩戴髖關節(jié)保護支具。水中步行訓練可減輕關節(jié)負荷。
每日檢查足背動脈搏動和皮膚溫度,警惕骨筋膜室綜合征。使用氣墊床預防壓瘡,大小便后及時清潔會陰。監(jiān)測血氧飽和度預防墜積性肺炎,指導深呼吸訓練。糖尿病患者加強血糖監(jiān)測,傷口換藥嚴格無菌操作。
護理期間需保持每日2000ml飲水量,但睡前2小時限水防夜尿跌倒。飲食宜少量多餐,避免便秘用力影響骨折端穩(wěn)定。定期復查X線觀察愈合情況,發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、感覺異常需立即就醫(yī)。心理上多鼓勵患者配合康復,避免長期臥床導致抑郁。居家環(huán)境應移除地毯等絆腳物,浴室加裝防滑墊和扶手。
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