鼻竇炎可通過鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻竇X線檢查、鼻竇穿刺抽吸、鼻分泌物檢查等方式確診。鼻竇炎通常由細菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻竇炎的常用方法,醫(yī)生使用帶有光源和攝像頭的細長內(nèi)窺鏡,經(jīng)鼻腔進入鼻竇區(qū)域觀察黏膜狀態(tài)。該方法能直接發(fā)現(xiàn)鼻竇開口是否堵塞、黏膜是否充血腫脹、有無膿性分泌物等典型表現(xiàn)。檢查過程中可能需要進行局部麻醉以減輕不適感,整個過程通常持續(xù)5-10分鐘。
鼻竇CT掃描能清晰顯示各鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變范圍,對判斷鼻竇炎類型和嚴重程度具有重要價值。掃描可發(fā)現(xiàn)竇腔內(nèi)積液、黏膜增厚、骨質(zhì)改變等情況,尤其適用于慢性鼻竇炎或疑似并發(fā)癥的評估。檢查時需保持靜止姿勢約10分鐘,輻射量在安全范圍內(nèi),但孕婦應(yīng)謹慎選擇。
鼻竇X線檢查通過不同體位拍攝X光片,觀察鼻竇透光度和液平面情況。雖然分辨率低于CT,但操作簡便且成本較低,適合初步篩查急性鼻竇炎。上頜竇炎可見竇腔渾濁或液氣平面,額竇炎可見竇底黏膜增厚。由于對細微病變顯示有限,目前已逐漸被CT取代。
鼻竇穿刺抽吸主要用于上頜竇炎的確診和治療,醫(yī)生經(jīng)下鼻道穿刺竇腔抽取膿液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。該方法能明確致病菌種類并指導(dǎo)抗生素選擇,但屬于有創(chuàng)操作,可能引起出血或疼痛,通常在其他檢查無法確診時采用。穿刺后需壓迫止血并預(yù)防性使用抗生素。
鼻分泌物檢查通過采集鼻腔或鼻竇分泌物,進行細胞學(xué)分析和病原體檢測。嗜酸性粒細胞增多提示過敏性鼻炎伴發(fā)鼻竇炎,中性粒細胞增多多見于細菌感染。分泌物培養(yǎng)可鑒定具體致病微生物,但需注意取樣時避免口腔菌群污染。該檢查常與其他診斷方法聯(lián)合使用。
確診鼻竇炎后應(yīng)避免用力擤鼻以防炎癥擴散,保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解鼻塞癥狀。飲食上可適量增加維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃,避免辛辣刺激性食物。急性發(fā)作期需保證充足休息,慢性患者可嘗試用生理鹽水鼻腔沖洗。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變或高熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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