肺部真菌感染高發(fā)季節(jié)多為潮濕溫暖的春夏季，常見致病菌包括曲霉菌、隱球菌、肺孢子菌等。免疫力低下人群需重點防范，主要有基礎疾病患者、長期使用免疫抑制劑者、HIV感染者、老年人及嬰幼兒等群體。預防措施包括避免接觸霉變環(huán)境、規(guī)范使用抗生素、增強免疫力等。
1、高發(fā)季節(jié)特征
春夏季空氣濕度超過60%，溫度維持在25-30攝氏度時，真菌孢子活躍度顯著提升。南方梅雨季及臺風季的真菌污染風險更高，室內(nèi)空調(diào)濾網(wǎng)、浴室墻角、盆栽土壤等是真菌滋生常見場所。臨床數(shù)據(jù)顯示，5-8月肺部真菌感染就診量較其他季節(jié)增加明顯。
2、高危人群防護
糖尿病患者血糖控制不佳時，肺泡巨噬細胞吞噬功能下降，易繼發(fā)毛霉菌感染。器官移植術后患者使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑期間，需定期監(jiān)測血清半乳甘露聚糖抗原。HIV感染者CD4細胞計數(shù)低于200個/μL時，應預防性使用復方磺胺甲噁唑片預防肺孢子菌肺炎。
3、環(huán)境控制要點
居家環(huán)境保持相對濕度40-50%，定期使用含氯消毒劑擦拭墻壁縫隙。清理發(fā)霉物品時應佩戴N95口罩，園藝操作避免直接接觸腐殖土。醫(yī)院病房需每周更換高效空氣過濾器，骨髓移植病房建議采用層流凈化系統(tǒng)。
4、早期識別癥狀
侵襲性肺曲霉病典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴咯血，CT可見暈輪征或新月形空洞。肺隱球菌感染常見亞急性咳嗽，胸部X線顯示孤立性結(jié)節(jié)。艾滋病患者突發(fā)呼吸困難需警惕肺孢子菌肺炎，動脈血氧分壓常低于70mmHg。
5、診斷治療原則
確診需結(jié)合痰液真菌培養(yǎng)、G試驗、GM試驗等檢測。伏立康唑片是曲霉菌感染一線用藥，兩性霉素B脂質(zhì)體適用于重癥感染。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，療程通常持續(xù)3-6個月，合并基礎疾病者需多學科會診制定方案。
日常需保持居所通風干燥，空調(diào)濾網(wǎng)每2個月清洗消毒。免疫力低下者應避免前往建筑工地、溫室花房等高危場所。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過3天或咯血癥狀時，應立即進行胸部CT檢查。合理膳食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，適度進行八段錦等溫和運動增強呼吸道防御能力。雨季外出可佩戴醫(yī)用外科口罩減少孢子吸入風險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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