腦腔梗最佳治療時(shí)間是在發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)。腦腔梗通常指腔隙性腦梗死,屬于缺血性腦血管病,早期溶栓治療可顯著改善預(yù)后。
發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗,此時(shí)使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液等藥物溶解血栓,能最大限度恢復(fù)腦血流。若超過3小時(shí)但未達(dá)6小時(shí),經(jīng)影像學(xué)評估后仍可能進(jìn)行溶栓治療。超過6小時(shí)后,溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)增加,需轉(zhuǎn)為抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等保守治療。部分患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)符合血管內(nèi)取栓條件,可通過機(jī)械取栓裝置恢復(fù)血流。延誤治療可能導(dǎo)致梗死面積擴(kuò)大,遺留肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥。
患者突發(fā)面部歪斜、肢體無力或言語不清時(shí),家屬須立即撥打急救電話。送醫(yī)途中保持患者平臥,避免進(jìn)食飲水。確診后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱核磁。
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