尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎臟排泄功能異常、藥物因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、增加飲水、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者通常有家族病史，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)高尿酸血癥。治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會(huì)使外源性嘌呤攝入過(guò)量。啤酒含有鳥(niǎo)苷酸會(huì)促進(jìn)尿酸生成，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)抑制尿酸排泄。此類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日嘌呤攝入控制在300毫克以下，可適量食用低脂牛奶、雞蛋等低嘌呤蛋白來(lái)源。
3、肥胖代謝異常
肥胖者體內(nèi)脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，使腎臟對(duì)尿酸的排泄減少。同時(shí)脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)促進(jìn)尿酸生成。體重指數(shù)超過(guò)28的人群需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制逐步減重，但需避免快速減肥引發(fā)酮癥酸中毒。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能受損。利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。這類患者需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用促排藥物。
5、藥物因素
抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。腫瘤化療后大量細(xì)胞分解也會(huì)產(chǎn)生尿酸激增。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。
尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。烹飪方式建議多用蒸煮，少用油炸，限制食鹽攝入每日不超過(guò)6克。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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