鼻竇炎可通過臨床癥狀評估、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及過敏原檢測等方式確診。鼻竇炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常或免疫功能低下等原因引起。
鼻竇炎的典型癥狀包括鼻塞、膿性鼻涕、面部疼痛或壓迫感、嗅覺減退等。癥狀持續(xù)超過10天或加重時需考慮急性鼻竇炎,反復(fù)發(fā)作超過12周可能為慢性鼻竇炎?;颊呖捎涗洶Y狀持續(xù)時間、誘因及伴隨表現(xiàn),為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
耳鼻喉科醫(yī)生會使用硬質(zhì)或軟質(zhì)鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔和鼻竇開口情況。檢查可見中鼻道膿性分泌物、黏膜水腫或息肉樣變,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)竇口阻塞。該檢查能直接評估病變范圍,并排除鼻腔腫瘤等器質(zhì)性疾病。
鼻竇CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示竇腔黏膜增厚、液平面或骨質(zhì)改變。X線檢查對輕度鼻竇炎敏感性較低,適用于初步篩查。兒童及孕婦需謹(jǐn)慎選擇放射性檢查,必要時可采用鼻竇MRI評估軟組織病變。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高或嗜酸性粒細(xì)胞增多。鼻腔分泌物培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥敏結(jié)果,指導(dǎo)抗生素選擇。過敏體質(zhì)患者需檢測血清IgE水平,輔助鑒別過敏性鼻炎合并鼻竇炎。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測可識別塵螨、花粉等過敏原。過敏反應(yīng)導(dǎo)致的黏膜水腫會繼發(fā)鼻竇引流障礙,形成惡性循環(huán)。明確過敏原后可通過避免接觸或脫敏治療降低復(fù)發(fā)概率。
確診鼻竇炎后應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗幫助分泌物排出。避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散,室內(nèi)濕度維持在50%左右有助于緩解癥狀。急性期需遵醫(yī)囑足療程使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,慢性患者可考慮鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。合并過敏因素時需同時進(jìn)行抗過敏治療,鼻腔結(jié)構(gòu)異常者可能需手術(shù)矯正。日常注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,戒煙并減少空氣污染暴露。
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