肝癌常見的并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎綜合征、繼發(fā)感染等。肝癌多與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素相關(guān)，需通過影像學(xué)檢查及甲胎蛋白檢測確診。
1、肝性腦病
肝性腦病是肝癌終末期嚴(yán)重并發(fā)癥，因肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高，毒素侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、定向力障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸氨吸收，靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液促進氨代謝，必要時采用人工肝支持系統(tǒng)。
2、上消化道出血
肝癌合并門靜脈高壓時易引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血、黑便甚至失血性休克。緊急處理需禁食、垂體后葉素注射液收縮血管，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，必要時行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。出血后易誘發(fā)肝性腦病，需加強監(jiān)測。
3、肝癌破裂出血
腫瘤生長過快或外力撞擊可能導(dǎo)致癌結(jié)節(jié)破裂，突發(fā)劇烈腹痛伴休克。CT可見肝包膜下血腫或腹腔積血。需立即補液擴容，注射血凝酶止血，病情穩(wěn)定后行肝動脈栓塞術(shù)。部分患者需急診手術(shù)切除病灶或填塞止血，但晚期患者預(yù)后較差。
4、肝腎綜合征
肝功能衰竭引發(fā)腎血管收縮，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高但尿鈉降低。需輸注白蛋白擴容，使用特利加壓素注射液改善腎灌注，避免腎毒性藥物。嚴(yán)重者需連續(xù)性腎臟替代治療，肝移植是根本解決手段，但多數(shù)患者已失去手術(shù)機會。
5、繼發(fā)感染
肝癌患者免疫力低下易并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染等。常見發(fā)熱、腹痛、咳嗽等癥狀。經(jīng)驗性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，腹水患者需穿刺引流并送檢培養(yǎng)。預(yù)防性服用諾氟沙星膠囊可降低感染概率，但需警惕耐藥菌產(chǎn)生。
肝癌并發(fā)癥管理需多學(xué)科協(xié)作，患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日監(jiān)測體重及尿量變化。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食譜，避免堅硬粗糙食物。出現(xiàn)意識改變、嘔血或持續(xù)高熱時須立即就醫(yī)。規(guī)范抗病毒治療可延緩肝硬化進展，定期超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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