舌癌早期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。舌癌可能與長(zhǎng)期吸煙酗酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔黏膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為舌部潰瘍、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、手術(shù)切除
早期舌癌首選根治性手術(shù)，常用術(shù)式包括舌部分切除術(shù)或舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)。對(duì)于腫瘤直徑小于2厘米且未侵犯深層組織的病例，經(jīng)口激光顯微手術(shù)能精準(zhǔn)切除病灶并保留舌功能。術(shù)后需配合病理檢查明確切緣是否陰性，必要時(shí)需二次擴(kuò)大切除。手術(shù)可能導(dǎo)致暫時(shí)性言語(yǔ)和吞咽功能障礙，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
2、放射治療
適用于無法耐受手術(shù)或病灶位置特殊的患者，常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域。早期舌癌采用單純放療的5年生存率較高，常見副作用包括口腔黏膜炎、味覺減退和唾液分泌減少。治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，必要時(shí)聯(lián)合高壓氧治療改善組織缺氧。
3、化學(xué)治療
多用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療，常用方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物。對(duì)于高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者，可采用卡培他濱片等口服化療藥物。化療可能引發(fā)骨髓抑制和消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液糾正白細(xì)胞減少。
4、靶向治療
針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體過度表達(dá)的患者，可聯(lián)合西妥昔單抗注射液等靶向藥物。治療前需通過免疫組化檢測(cè)生物標(biāo)志物，常見不良反應(yīng)為痤瘡樣皮疹和腹瀉。靶向治療通常與放療同步進(jìn)行，能顯著提高局部控制率但需注意心臟毒性監(jiān)測(cè)。
5、免疫治療
適用于PD-L1陽(yáng)性表達(dá)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病例，常用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療前需進(jìn)行腫瘤突變負(fù)荷檢測(cè)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。免疫治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需暫停給藥并使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
舌癌早期患者治療后應(yīng)保持口腔清潔，每日使用氯己定含漱液漱口，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。建議每3個(gè)月復(fù)查一次口腔CT或磁共振，戒煙戒酒并補(bǔ)充足量維生素B族。出現(xiàn)舌體麻木或新發(fā)潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，康復(fù)期可進(jìn)行舌肌功能訓(xùn)練改善發(fā)音和吞咽能力。日常注意均衡飲食，適量增加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于黏膜修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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