肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為活動后氣短、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
戒煙是治療肺氣腫的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁,加速肺功能下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法輔助戒煙,如使用尼古丁貼片或尼古丁咀嚼膠。同時應(yīng)避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
長期家庭氧療適用于血氧飽和度低于88%的患者。每日吸氧時間需達到15小時以上,可采用制氧機或氧氣瓶供氧。氧療能改善組織缺氧,減輕心臟負擔(dān),延長生存期。使用時應(yīng)遠離明火,定期檢查設(shè)備,維持氧流量在醫(yī)生建議范圍內(nèi)。
支氣管擴張劑是主要治療藥物,如沙丁胺醇氣霧劑能快速緩解喘息,噻托溴銨粉吸入劑可長期控制癥狀。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于頻繁急性加重的患者。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆??上♂屘狄骸<毙愿腥緯r需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運動和營養(yǎng)指導(dǎo)??s唇呼吸法能改善通氣效率,步行、騎自行車等低強度運動可增強耐力。營養(yǎng)師會制定高蛋白飲食方案,糾正營養(yǎng)不良。每周3次、持續(xù)6周以上的系統(tǒng)訓(xùn)練能顯著提高生活質(zhì)量。
對于局限性肺大皰患者,可采用胸腔鏡肺減容術(shù)切除病變肺組織。終末期患者可考慮肺移植,但需嚴格評估適應(yīng)證。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。手術(shù)風(fēng)險較高,需充分權(quán)衡利弊后決策。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜清淡易消化,適量補充雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇M行太極拳、八段錦等溫和運動,避免劇烈活動。定期復(fù)查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染征象時需及時就醫(yī)。
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