肩周炎疼痛可通過熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛。可使用熱水袋或熱毛巾敷于患處,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,但需注意避免燙傷皮膚。急性期腫脹明顯時不宜熱敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥和疼痛。嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。中藥方面可選擇活血化瘀類如云南白藥氣霧劑、跌打萬花油等外用藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
超聲波治療通過高頻振動產(chǎn)生熱效應(yīng),能有效松解粘連組織。沖擊波治療可促進(jìn)局部微循環(huán),加速組織修復(fù)。中頻電療通過電流刺激緩解疼痛并改善肌肉功能。一般需連續(xù)治療10-15次,每周2-3次。物理治療期間應(yīng)配合適當(dāng)休息,避免過度使用患肩。
爬墻練習(xí)面對墻壁手指交替向上爬行至最高點保持10秒。鐘擺運(yùn)動彎腰90度患肢自然下垂做順時針和逆時針畫圈。毛巾拉伸雙手背后握住毛巾兩端健側(cè)上肢緩慢向上提拉。每個動作重復(fù)8-10次,每日2-3組,鍛煉強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。功能鍛煉需長期堅持才能有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
對于保守治療6個月無效、肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重粘連影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放手術(shù)。手術(shù)能直接松解關(guān)節(jié)囊和周圍粘連組織,術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后康復(fù)期通常需要3-6個月,期間要避免提重物和劇烈運(yùn)動。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持肩部溫暖,避免空調(diào)直吹和受涼。睡眠時避免壓迫患側(cè),可使用枕頭支撐手臂。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)??刂聘啕}高脂飲食,減少炎癥反應(yīng)。疼痛緩解期可進(jìn)行游泳、太極拳等溫和運(yùn)動增強(qiáng)肩部肌肉力量。如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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