內(nèi)痔可通過保守治療、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療等方式分期治療。內(nèi)痔通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久立、妊娠腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為便血、脫垂、肛門瘙癢等癥狀。
適用于Ⅰ-Ⅱ期內(nèi)痔,以調(diào)整生活方式為主。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持1500毫升以上,避免久坐久立。溫水坐浴每日1-2次可緩解肛門水腫,配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。若排便困難可短期使用開塞露輔助,但需避免長(zhǎng)期依賴。
適用于反復(fù)便血的Ⅱ期內(nèi)痔??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物消炎止血。口服地奧司明片改善靜脈回流,配合槐角丸等中成藥調(diào)理。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),孕婦禁用含麝香成分藥物。
針對(duì)Ⅱ-Ⅲ期內(nèi)痔脫垂,采用聚桂醇注射液等硬化劑局部注射。通過化學(xué)刺激使痔核纖維化萎縮,操作時(shí)間約5分鐘,術(shù)后需保持大便通暢。可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,嚴(yán)重直腸狹窄者禁用。該治療需由肛腸科醫(yī)生操作,避免自行注射。
適用于Ⅲ期內(nèi)痔,用橡膠圈結(jié)扎痔核根部阻斷血供。套扎后痔核會(huì)在3-7天內(nèi)壞死脫落,創(chuàng)面2周左右愈合。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),可能出現(xiàn)輕微出血。凝血功能障礙、急性感染期患者不宜采用。需專業(yè)器械操作,非醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止實(shí)施。
針對(duì)反復(fù)脫垂的Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)痔或血栓性痔,采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)切除病變痔組織,住院時(shí)間3-5天,術(shù)后需鎮(zhèn)痛管理和創(chuàng)面護(hù)理。年老體弱、凝血異常者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥,需密切觀察。
內(nèi)痔患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。建議養(yǎng)成晨起空腹飲溫水習(xí)慣,每周進(jìn)行3次以上快走或游泳運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓等情況需及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期便血者應(yīng)定期檢查血紅蛋白。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
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