梅毒根據(jù)病程可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒,治療以青霉素類(lèi)藥物為主,需嚴(yán)格遵循分期治療方案。
主要表現(xiàn)為硬下疳和局部淋巴結(jié)腫大,通常在感染后2-4周出現(xiàn)。硬下疳為無(wú)痛性潰瘍,多發(fā)生于生殖器部位。治療首選芐星青霉素注射液,對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或四環(huán)素片。治療后需定期復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn),直至抗體轉(zhuǎn)陰。
表現(xiàn)為全身皮疹、黏膜損害和全身淋巴結(jié)腫大,多在感染后6-8周出現(xiàn)。皮疹特點(diǎn)為銅紅色斑丘疹,廣泛分布于軀干和四肢。治療同樣以芐星青霉素注射液為主,嚴(yán)重者可考慮普魯卡因青霉素注射液。治療后可能出現(xiàn)吉海反應(yīng),需密切觀察。
又稱(chēng)晚期梅毒,可累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng),多在感染后2年以上發(fā)生。心血管梅毒可導(dǎo)致主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瘤,神經(jīng)梅毒表現(xiàn)為麻痹性癡呆和脊髓癆。治療需大劑量青霉素靜脈給藥,如青霉素G鈉注射液,療程較長(zhǎng),可能需要重復(fù)治療。
分為早期潛伏和晚期潛伏,無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。早期潛伏梅毒具有傳染性,治療同二期梅毒;晚期潛伏梅毒治療同三期梅毒。所有潛伏梅毒患者均需完善腦脊液檢查以排除神經(jīng)梅毒。
孕婦梅毒治療首選青霉素,可預(yù)防先天性梅毒發(fā)生。青霉素過(guò)敏孕婦需進(jìn)行脫敏治療后使用青霉素。HIV感染者合并梅毒時(shí)治療反應(yīng)較差,可能需要延長(zhǎng)療程或增加劑量,并加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至治愈,所有性伴侶均需接受檢查和治療。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免共用個(gè)人物品。治療后需定期隨訪血清學(xué)試驗(yàn),第一年每3個(gè)月復(fù)查一次,第二年每6個(gè)月復(fù)查一次。均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力有助于恢復(fù)。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整治療方案。
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