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腳后跟疼是痛風(fēng)的前兆

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腳后跟疼可能是痛風(fēng)的前兆,但也可能與其他因素有關(guān)。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng),典型癥狀為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但腳后跟疼痛更常見于足底筋膜炎、跟骨骨刺或外傷等。若伴隨尿酸升高、關(guān)節(jié)紅腫等癥狀,需警惕痛風(fēng)可能。

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及足部小關(guān)節(jié),但較少以單純腳后跟疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。尿酸鹽結(jié)晶沉積可能刺激局部組織,引發(fā)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅和腫脹。確診需結(jié)合血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥,慢性期需配合非布司他片等降尿酸藥物。

2、足底筋膜炎

長期站立或運(yùn)動過度可能導(dǎo)致足底筋膜慢性勞損,表現(xiàn)為晨起第一步腳后跟刺痛,活動后減輕。這與痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)性疼痛不同。治療可采用足弓支撐墊、牽拉訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。

3、跟骨骨刺

跟骨退行性變形成的骨贅可能刺激周圍軟組織,引發(fā)行走時(shí)腳后跟鈍痛。X線檢查可明確診斷。與痛風(fēng)不同,這種疼痛通常無紅腫發(fā)熱表現(xiàn)。緩解措施包括減少負(fù)重活動、穿戴緩沖鞋墊,嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。

4、跟腱炎

運(yùn)動損傷或反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致跟腱止點(diǎn)炎癥,疼痛多位于腳跟后方。與痛風(fēng)不同,按壓跟腱時(shí)有明顯壓痛,但無尿酸代謝異常。急性期需休息制動并冰敷,可配合使用酮洛芬凝膠,慢性期需進(jìn)行離心性康復(fù)訓(xùn)練。

5、外傷或勞損

腳跟部位直接撞擊、長時(shí)間行走等機(jī)械性損傷可能引起局部疼痛,通常有明確誘因。這類疼痛多為暫時(shí)性,通過休息、熱敷多可緩解,必要時(shí)可使用活血止痛膏外貼。若無高尿酸血癥病史,一般不考慮痛風(fēng)可能。

出現(xiàn)腳后跟疼痛時(shí)建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀。避免攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。選擇軟底有緩沖的鞋子,減少爬坡、跳躍等足部沖擊動作。若疼痛持續(xù)超過1周、夜間加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫,應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科完善尿酸檢測和影像學(xué)檢查。確診痛風(fēng)后需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,預(yù)防關(guān)節(jié)損害和腎臟并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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