尺神經(jīng)卡壓可通過保守治療、藥物治療、物理治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式治療。
早期輕度尺神經(jīng)卡壓可采用保守治療,包括調(diào)整姿勢避免肘關(guān)節(jié)長期屈曲受壓,使用支具保持肘關(guān)節(jié)中立位,減少神經(jīng)牽拉。建議每小時活動上肢5分鐘,睡眠時用枕頭支撐肘部避免過度屈曲。若伴隨輕度麻木刺痛,可配合熱敷促進血液循環(huán)。
對于炎癥反應明顯的尺神經(jīng)卡壓,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹;甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復神經(jīng)損傷。若出現(xiàn)肌肉萎縮需聯(lián)用巴氯芬片減輕肌肉痙攣。
超聲波治療通過機械振動改善神經(jīng)周圍組織粘連,每周3次連續(xù)2周;低頻脈沖電刺激可促進神經(jīng)傳導功能恢復,每次20分鐘共10次療程。配合手法松解肘管周圍筋膜粘連,需由康復醫(yī)師操作避免二次損傷。
當保守治療無效且存在明確卡壓點時,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合液,減輕神經(jīng)水腫和瘢痕壓迫。需嚴格消毒避免感染,注射后24小時內(nèi)禁止熱敷。
重度或病程超過6個月的尺神經(jīng)卡壓需行尺神經(jīng)松解術(shù),包括肘管切開減壓術(shù)、尺神經(jīng)前置術(shù)等。術(shù)后需石膏固定3周,配合漸進式康復訓練恢復手部精細動作。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低操作風險。
尺神經(jīng)卡壓患者應避免長期屈肘接打電話、枕手入睡等動作,電腦工作者建議使用肘托。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、瘦肉,每日進行手指抓握訓練。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)、小指展肌萎縮等表現(xiàn)需立即就診,延誤治療可能導致永久性手功能障礙。
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