蜘蛛咬傷后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時可伴隨頭暈、惡心、肌肉痙攣等全身反應(yīng)。不同蜘蛛毒性差異較大,常見反應(yīng)主要有局部皮膚損傷、過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)三類。
多數(shù)蜘蛛咬傷以局部癥狀為主,傷口可能出現(xiàn)針尖樣咬痕,周圍皮膚發(fā)紅腫脹,按壓有疼痛感。部分患者會出現(xiàn)水皰或瘀斑,癥狀通常在1-3天內(nèi)逐漸消退。保持傷口清潔干燥有助于恢復(fù),可用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
部分人群對蜘蛛毒液中的蛋白質(zhì)過敏,表現(xiàn)為咬傷部位迅速出現(xiàn)大片風(fēng)團(tuán)樣皮疹,伴隨劇烈瘙癢。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等全身過敏反應(yīng),需立即使用鹽酸西替利嗪片或地塞米松注射液抗過敏治療。
少數(shù)劇毒蜘蛛如黑寡婦的毒液可影響神經(jīng)系統(tǒng),咬傷后30分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)全身肌肉痙攣、腹痛、血壓升高。患者可能描述為腹部板樣強直,易誤診為急腹癥。臨床常用抗蛇毒血清或葡萄糖酸鈣注射液緩解癥狀。
褐隱士蜘蛛等毒液含溶血毒素,咬傷后24-72小時可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紫、潰爛,形成特征性靶形壞死灶。早期使用氨苯砜片可抑制炎癥進(jìn)展,后期需清創(chuàng)換藥促進(jìn)愈合,嚴(yán)重壞死需手術(shù)植皮。
兒童或體弱者被劇毒蜘蛛咬傷后可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、溶血性貧血等全身中毒癥狀。實驗室檢查可見肌酸激酶升高、血紅蛋白尿,需靜脈補液并使用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
被蜘蛛咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口,避免抓撓或熱敷。觀察6-8小時內(nèi)是否出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅腫、疼痛或全身癥狀。建議記錄蜘蛛形態(tài)特征,拍攝傷口變化照片供醫(yī)生參考。戶外活動時穿長袖衣物,檢查帳篷、鞋襪等物品,減少與蜘蛛接觸機會。若出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等嚴(yán)重反應(yīng),須立即就醫(yī)。
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