手指骨折后不能彎曲可通過手法復(fù)位、夾板固定、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式治療。手指骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)性勞損、病理性骨折、關(guān)節(jié)退變等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨塊推回正常位置,過程中可能伴隨輕微疼痛。復(fù)位后需配合影像學檢查確認對位情況。該方法對早期單純閉合性骨折效果較好,但需避免自行操作導致二次損傷。
采用鋁制夾板或石膏托外固定4-6周,保持骨折端穩(wěn)定。固定范圍需超過相鄰關(guān)節(jié),但應(yīng)露出指尖觀察血運。期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度,防止皮膚壓瘡。固定期間可配合冷敷減輕腫脹,但禁止擅自拆除固定裝置。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片。病理性骨折患者可能需注射用唑來膦酸抑制骨破壞。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用,不可長期依賴止痛藥物。
拆除固定后逐步進行被動屈伸訓練,使用握力球恢復(fù)肌力。早期以無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動為主,后期可加入抗阻練習。熱敷后訓練效果更佳,每日3-5組,每組10-15次。訓練中出現(xiàn)劇痛需立即停止,避免暴力牽拉造成軟組織損傷。
對于開放性骨折或嚴重移位骨折,需行克氏針內(nèi)固定或微型螺釘固定術(shù)。術(shù)后2周拆線,4-6周開始漸進性康復(fù)。手術(shù)可能遺留微小關(guān)節(jié)僵硬,需配合持續(xù)康復(fù)訓練。高齡患者需評估麻醉風險,糖尿病患者需加強切口護理。
骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個促進骨痂形成。避免吸煙飲酒影響愈合速度。康復(fù)期可進行球類等對抗性運動,洗漱時注意保護患指。若固定后出現(xiàn)指尖青紫、麻木等缺血表現(xiàn),需立即返院處理。定期復(fù)查X線觀察愈合進度,完全恢復(fù)屈曲功能通常需要3-6個月。
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