手指骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、夾板固定、克氏針內(nèi)固定、微型鋼板內(nèi)固定等方法治療。手指骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤等因素引起,可能伴隨腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)手法將骨折端復(fù)位后,使用彈力繃帶或膠布進(jìn)行外固定。該方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差,需定期復(fù)查防止移位。固定期間應(yīng)避免手指負(fù)重活動(dòng),可配合冷敷緩解腫脹疼痛。
適用于多數(shù)閉合性指骨骨折。采用低溫?zé)崴馨寤騻鹘y(tǒng)石膏制作指套型固定器,保持掌指關(guān)節(jié)功能位4-6周。需注意觀察末梢血運(yùn),防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致缺血。拆除石膏后需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,預(yù)防肌腱粘連。
常用鋁制或塑料指托夾板,適用于遠(yuǎn)端指節(jié)骨折。通過(guò)三點(diǎn)固定原理限制骨折端活動(dòng),允許近端關(guān)節(jié)適度屈伸。固定期間需保持夾板干燥清潔,每周調(diào)整松緊度。該方法便于傷口觀察和早期功能鍛煉。
適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或嚴(yán)重移位骨折。在X線(xiàn)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入直徑0-8毫米克氏針交叉固定,術(shù)后輔以外固定保護(hù)。可能發(fā)生針道感染、固定失效等并發(fā)癥,需定期消毒換藥。骨折愈合后需門(mén)診拔除內(nèi)固定。
針對(duì)粉碎性骨折或多發(fā)骨折,采用鈦合金微型鋼板螺釘系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位。需切開(kāi)暴露骨折端,可能損傷肌腱和神經(jīng)。術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),6-8周后逐步恢復(fù)抓握功能。
骨折固定后應(yīng)保持患肢抬高,每日檢查固定裝置松緊度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等??祻?fù)期避免吸煙飲酒,按醫(yī)囑進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練,使用溫水浸泡幫助消腫。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺,應(yīng)立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況,一般需要6-12周達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
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