丙型肝炎患者的生存時(shí)間差異較大,早期規(guī)范治療可接近正常壽命,未治療者可能因肝硬化或肝癌縮短生存期。生存期主要與病毒控制、肝臟損傷程度及并發(fā)癥管理有關(guān)。
丙型肝炎病毒感染者若及時(shí)接受抗病毒治療并實(shí)現(xiàn)病毒清除,肝臟病變進(jìn)展可被有效阻斷,此類患者預(yù)期壽命與健康人群無明顯差異。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等治愈率超過95%,治療周期通常為8-12周。病毒清除后仍需定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲和甲胎蛋白,每6-12個(gè)月復(fù)查一次,以早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化或癌變跡象。保持戒酒、控制體重、避免肝毒性藥物等生活方式,有助于延緩疾病進(jìn)展。
未接受治療的慢性丙型肝炎患者中,約20-30%會(huì)在20-30年間發(fā)展為肝硬化。失代償期肝硬化患者五年生存率可能下降至50%以下,主要死亡原因?yàn)橄莱鲅?、肝性腦病或肝癌。合并HIV感染、長(zhǎng)期飲酒、脂肪肝等因素會(huì)加速病情惡化。肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群需每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查,早期肝癌通過手術(shù)切除或射頻消融可獲得較好預(yù)后。終末期肝病可考慮肝移植,移植后五年生存率可達(dá)60-70%。
所有丙型肝炎感染者均應(yīng)盡早接受抗病毒治療,治療前需評(píng)估肝纖維化程度,可通過FibroScan或APRI評(píng)分判斷。日常生活中需接種甲肝乙肝疫苗,避免生食海鮮,控制糖尿病和血脂異常。出現(xiàn)腹水、黃疸或意識(shí)障礙等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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