冠心病的發(fā)生主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，其核心病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，從而引發(fā)心肌缺血缺氧。導(dǎo)致這一過程的罪魁禍?zhǔn)撞⒎菃我灰蛩?，而是多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果，主要包括高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙以及不健康的生活方式。

一、高血壓

長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素之一。持續(xù)升高的血壓會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成機(jī)械性損傷，使得血管內(nèi)膜的完整性遭到破壞。受損的內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生障礙，其屏障作用和抗凝作用減弱，血液中的脂質(zhì)成分，特別是低密度脂蛋白膽固醇，更容易沉積到血管壁內(nèi)。同時(shí)，高血壓還會(huì)刺激血管平滑肌細(xì)胞增生和遷移，加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和進(jìn)展。控制血壓是預(yù)防和治療冠心病的基礎(chǔ)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療。

二、血脂異常

血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇水平升高和高密度脂蛋白膽固醇水平降低，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的直接物質(zhì)基礎(chǔ)。過多的低密度脂蛋白膽固醇會(huì)透過受損的血管內(nèi)皮進(jìn)入內(nèi)膜下層，被氧化修飾后，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，這些泡沫細(xì)胞堆積便構(gòu)成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。甘油三酯水平過高也會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。管理血脂需要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)，并在必要時(shí)遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊等進(jìn)行調(diào)控。

三、糖尿病

糖尿病，特別是2型糖尿病，是冠心病非常重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，對(duì)血管內(nèi)皮造成毒性損傷。同時(shí)，糖尿病常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)一步加重動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病患者發(fā)生冠心病的概率顯著高于非糖尿病人群，且發(fā)病年齡更早，病情更嚴(yán)重。嚴(yán)格控制血糖水平，對(duì)于延緩冠心病發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要，治療包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及使用二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素等降糖藥物。

四、吸煙

吸煙是導(dǎo)致冠心病明確且可預(yù)防的危險(xiǎn)因素。煙草煙霧中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集和血液凝固，增加血液黏稠度。吸煙還會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起心率加快、血壓升高，并降低血液中高密度脂蛋白膽固醇的水平。這些效應(yīng)共同加速了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，并容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣和急性血栓形成，導(dǎo)致心肌梗死。戒煙是預(yù)防冠心病最有效的措施之一，任何年齡戒煙都能獲益。

五、不健康的生活方式

不健康的生活方式是上述多種危險(xiǎn)因素的共同土壤。這包括長(zhǎng)期高鹽、高脂、高糖的飲食模式，缺乏規(guī)律的體育鍛煉，以及長(zhǎng)期承受過大的精神壓力。不合理的飲食會(huì)導(dǎo)致肥胖、高血壓和血脂異常。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使心肺功能下降，血管彈性減弱。長(zhǎng)期精神緊張或焦慮會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓波動(dòng)和內(nèi)皮功能紊亂。培養(yǎng)均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康體重和良好心態(tài)的生活習(xí)慣，是預(yù)防冠心病的第一道防線。

預(yù)防冠心病是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的系統(tǒng)工程，關(guān)鍵在于積極管理上述可控的危險(xiǎn)因素。建議保持低鹽、低脂、富含膳食纖維的飲食，多吃蔬菜水果和全谷物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。每周堅(jiān)持進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。同時(shí)，務(wù)必戒煙限酒，學(xué)會(huì)管理情緒和釋放壓力。對(duì)于已經(jīng)患有高血壓、糖尿病或血脂異常的人群，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)，將各項(xiàng)指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)，從而有效降低冠心病發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。