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什么是冠心病

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冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病。冠心病的主要類型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等,通常由冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。

1、冠狀動脈狹窄

冠狀動脈狹窄是冠心病最常見的病因,與脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。長期高脂飲食、吸煙等可加速動脈粥樣硬化斑塊形成,導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄。患者可能出現(xiàn)勞累后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制危險因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、血栓形成

動脈粥樣硬化斑塊破裂可誘發(fā)血小板聚集和血栓形成,造成血管急性閉塞。這種情況常見于不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感。需立即就醫(yī),通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診。治療包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物,以及急診冠狀動脈介入治療。

3、血管痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性強烈收縮,引發(fā)變異型心絞痛,多發(fā)生于靜息狀態(tài)尤其是夜間。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等是常見誘因,表現(xiàn)為周期性胸痛伴心電圖ST段抬高。確診需行冠狀動脈痙攣激發(fā)試驗,治療以地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑為主,同時需避免誘因。

4、炎癥反應(yīng)

血管壁慢性低度炎癥參與動脈粥樣硬化進展,C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍。感染、自身免疫性疾病等因素可能加重炎癥損傷內(nèi)皮細胞?;颊叱湫托慕g痛外,可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。除常規(guī)治療外,需針對原發(fā)炎癥疾病進行干預(yù),必要時使用秋水仙堿片等抗炎藥物。

5、微血管功能障礙

部分患者存在冠狀動脈微循環(huán)障礙,雖大血管無明顯狹窄,但仍出現(xiàn)心肌缺血癥狀,稱為心臟X綜合征。多見于絕經(jīng)后女性,與內(nèi)皮功能紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)為典型心絞痛但冠脈造影正常,治療側(cè)重尼可地爾片等改善微循環(huán)藥物,配合有氧運動康復(fù)。

冠心病患者需長期低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在(220-年齡)×60%-70%。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物,出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時間延長等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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