糖尿病和高血壓存在密切關(guān)聯(lián),兩者?;槲kU因素并相互影響。糖尿病可能通過胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷等機制誘發(fā)高血壓,高血壓也可能加重糖尿病微血管并發(fā)癥。
糖尿病患者出現(xiàn)高血壓的概率顯著高于普通人群,這與高血糖導(dǎo)致的血管硬化、腎臟負荷增加有關(guān)。長期高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮功能,促使血管收縮物質(zhì)分泌增多,同時腎臟對鈉的重吸收增加,共同導(dǎo)致血壓升高。高血壓患者中約半數(shù)存在胰島素抵抗現(xiàn)象,這種代謝異??赡馨l(fā)展為糖尿病。兩者并存時,心腦血管疾病風(fēng)險呈協(xié)同增長,需同時控制血糖和血壓。
部分繼發(fā)性高血壓如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病,可能同時引發(fā)血糖異常。某些降壓藥物如噻嗪類利尿劑可能干擾糖代謝,而二甲雙胍等降糖藥具有一定降壓作用。妊娠期糖尿病合并妊娠高血壓綜合征更需特別關(guān)注,可能影響母嬰健康。
建議糖尿病合并高血壓患者定期監(jiān)測血糖和血壓,采用低鹽低糖高纖維飲食,保持適度運動,避免吸煙飲酒。血壓控制目標(biāo)通常需低于130/80毫米汞柱,糖化血紅蛋白宜維持在7%以下。用藥方面需注意藥物相互作用,如ACEI類降壓藥與胰島素聯(lián)用可能增強降糖效果。出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),每年至少進行一次眼底檢查和尿微量白蛋白檢測。
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